針尖上的藝術(shù)-內(nèi)分泌科開展甲狀腺細針穿刺活檢術(shù)（FNA）

近日，我院內(nèi)分泌科成功開展了甲狀腺細針穿刺技術(shù)，開啟內(nèi)分泌科發(fā)展新篇章。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作而上下移動，是常見病、多發(fā)病，在人群中檢出率高達20-76%，女性較男性發(fā)病率高，臨床上多種甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物都可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，其中惡性腫瘤占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%-15%。因此，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性尤為關(guān)鍵。

甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺是指將一根專用穿刺細針經(jīng)皮膚插入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，采取病灶處的少量細胞或組織，經(jīng)過特殊固定處理，在高倍顯微鏡下觀察其形態(tài)、結(jié)構(gòu)，判斷良惡性，是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價值的診斷方法。據(jù)文獻報道其敏感性達83%，特異性達92%，準確性達95%，懷疑結(jié)節(jié)惡性病變均應(yīng)進行細針穿刺檢查。

醫(yī)生根據(jù)門診觸診結(jié)果及超聲圖譜明確定位，使用的穿刺細針僅有21G，無需麻醉、局部不留瘢痕，出血感染機會低，患者幾乎沒有痛苦，穿刺后按壓穿刺點僅需半小時，無特殊不適即可離開，日�；顒硬皇苋魏斡绊�。

依據(jù)《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》推薦，凡直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)及存在下述情況，考慮進行細針穿刺檢查。

❶ 超聲提示結(jié)節(jié)有惡性征象。

❷ 伴頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。

❸ 童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史。

❹ 有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史。

❺ 18F- FDG PET顯像陽性。

❻ 伴血清Ct水平異常升高。

內(nèi)分泌科自本月開展此項技術(shù)以來，檢出惡性腫瘤5例，檢出率為32%，為臨床診斷甲狀腺疾病和個體化精準治療提供了病理依據(jù)。

慶陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科是一個團結(jié)進取、與時俱進的團隊，近幾年在改善就醫(yī)環(huán)境、發(fā)展科室業(yè)務(wù)方面取得了很大進步，尤其在甲狀腺疾病、矮小癥、代謝性疾病、老年性疾病診治上取得了新突破。