我院射頻消融術治療肝癌效果顯著

我院腫瘤外科與超聲科協作，2年來共完成超聲引導下射頻消融術治療肝癌60例，取得了良好治療效果，得到了廣大患者的肯定和認可。

肝癌射頻消融術（RFA）：

射頻消融發(fā)生器產生的射頻電流在流經電極針與陰極板之間的環(huán)路時，電流強度的改變使位于電極針周圍組織中的離子產生分子水平的摩擦力，經摩擦力產熱，提高細胞內的溫度，使局部組織間質加熱，溫度超過60攝氏度時，腫瘤細胞迅速發(fā)生蛋白質變性壞死。由于微創(chuàng)和高靶向性，目前已被公認為治療肝癌的有效方法之一。

超聲引導下肝癌射頻消融術抑瘤機制：

1.高溫使靶區(qū)腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死而直接殺滅腫瘤細胞；

2.高溫影響腫瘤細胞質膜的流動性，從而影響細胞膜的各種功能；

3.高溫增加腫瘤細胞內溶酶體酶的活性,影響多種細胞器尤其是線粒體的正常功能；

4.高溫使腫瘤周圍的血管組織凝固,形成反應帶,從而減少或阻斷腫瘤血供,防止腫瘤擴散；

5.在腫瘤細胞發(fā)生凝固性壞死過程中,細胞膜等部位抗原暴露或腫瘤細胞免疫表型變化,可刺激機體產生特異性抗體,而殺滅或抑制腫瘤生長或擴散,即所謂的“內源性瘤苗”作用。

肝癌射頻消融規(guī)范治療的適應癥：

1.單發(fā)腫瘤，最大直徑≤5 cm；或者腫瘤數目≤3個，最大直徑≤3 cm；

2.沒有脈管癌栓、鄰近器官侵犯；

3.肝功能分級Child-Pugh A或B級，或經內科治療達到該標準；

4.不能手術切除的直徑＞5 cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑＞3 cm的多發(fā)腫瘤，射頻消融可作為姑息性治療或聯合治療的一部分。

肝癌射頻消融治療的優(yōu)勢：

1.微創(chuàng)：適用于年齡較大、身體情況較差、重要臟器功能較差的病人。

2.療效確切：射頻消融電極直接插入腫瘤內部，使腫瘤組織局部溫度達90度以上，導致腫瘤細胞變性壞死，達到外科手術切除的效果。

3.治療時間短：一次射頻消融的時間在15分鐘左右。

4.治療后病人恢復快。

5.可借助影像技術立即精確觀察治療效果。

目前應用于臨床治療肝癌的方法有手術、肝動脈栓塞、射頻消融、微波、激光、冷凍等，以及同時實施免疫治療、基因治療、中藥治療等。手術切除仍是肝癌最有效的治療方法，但由于肝癌的多灶性、血管侵犯、合并肝硬化等因素的影響，只有不到20%的患者就診時適合手術治療。射頻消融術由于能直接使腫瘤組織凝固性壞死，具有安全、術后不良反應少、可以反復使用、操作簡單等優(yōu)點，近年來被廣泛應用于晚期不能切除的或小肝癌治療中。

射頻消融術對原發(fā)性肝癌或繼發(fā)性肝癌均作為一種有效的治療手段。腫瘤外科團隊臨床觀察發(fā)現，RFA術后1月，ALT、ALP、GGT各指標較術前明顯下降，說明肝功能有所恢復，術后1周復查肝功可見大部分病例ALT、ALP、GGT有所升高，多考慮RFA治療過程中對肝功能的損傷所出現的暫時反應。腫瘤相關抗原間接反映了腫瘤進展情況，腫瘤的負荷程度、大多數患者RFA治療后AFP、CEA、CA199值較術前明顯下降。RFA治療后能有效破壞瘤體內血管，抑制瘤體的生長，對于不能行肝動脈栓塞的患者行RFA阻斷荷瘤動脈，更能減少瘤體的復發(fā)和轉移。綜上所述，我們團隊通過超聲引導下肝癌射頻消融術臨床觀察發(fā)現，對于不能手術的晚期肝癌或小肝癌患者RFA術表現出明顯的優(yōu)越性。